【AKIKAWA50】記念グッズ 申込フォーム

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「この参加申込フォームの利用方法」
1.各項目の内容を入力してください。
2.項目を入力完了後、【確認】ボタンをクリックしてください。
3.項目にエラーが無ければ【送信】ボタンが表示されますので、
  【送信】ボタンをクリックしてください。
  エラーがある場合、【送信】ボタンは表示されません。
  エラーの項目にエラー内容が表示されています。
  修正入力して、再度【確認】ボタンをクリックしてください。
  エラーが無ければ【送信】ボタンが表示されます。
4.正しく送信されますと、登録されましたメールアドレスに受付完了のメールが届きます。
  (携帯アドレスで迷惑メール設定を行っている場合は「akikawa.org」ドメインのメールが受け取れるようにしておいてください)

※インターネット・エクスプローラのバージョン10以上を推奨、Firefox、Chrome動作確認済み。
 インターネット・エクスプローラのバージョン9以下は入力域が拡大されますのでプルダウンメニュー項目は選択にご注意ください。
 インターネット・エクスプローラのバージョン10以降でも当ホームページURLを互換表示設定に登録するとインターネット・エクスプローラのバージョン9以前と同じ表示になってしまいますのでご注意ください。
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お名前:
姓 
名 

フリガナ:
フリガナ姓 
フリガナ名 

卒業・在籍期等:

※在籍した期を選択してください。教員の方々は"教員"、他職員の方は"職員"、曙会の方等は"その他"を選択して備考欄にその旨お書き下さい。

住 所
郵便番号:

※000-0000 ハイフンを入れて半角で入力してください。
都道府県:

※お住まいの都道府県を選択してください。
市区町村・町名・番地:

建物名・部屋番号:

電話番号:

※000-0000-0000 ハイフンを入れて半角で入力してください。(携帯電話可)
FAX番号:

※000-0000-0000 ある場合のみで結構です。

メールアドレス:

メールアドレス(確認):

※メールアドレスが間違っていると自動申込確認メールが届きませんのでご注意ください。

申込個数:

※ご希望の個数を選んでください


備考:

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